A toxina botulínica, popularmente conhecido como Botox® é um medicamento obtido das toxinas purificadas produzidas pela bactéria Clostridium botulinum. Esta bactéria produz uma série de toxinas classificadas de A a G.

A toxina botulínica do tipo A é considerada a mais eficaz para o tratamento de rugas e linhas de expressão, principalmente na região da testa e ao redor dos olhos, podendo ser aplicada também na região do pescoço e ao redor da boca.

Avaliação do Paciente para o tratamento de rugas da face com toxina botulínica:

O médico realiza uma avaliação da condição geral da face do paciente e determina, em conjunto com ele, quais serão os músculos que deverão ser tratados, criando uma suavização da aparência das rugas e linhas de expressão.

Indicações para o tratamento:

O tratamento com toxina botulínica é mais eficaz em rugas e linhas de expressão mais finas e evidentes com o rosto em movimento, além de auxiliar a retardar a formação de novas rugas na pele (efeito preventivo). Em pacientes com linhas de expressão e rugas muito acentuadas ou visíveis com o rosto parado e a musculatura relaxada, o uso da toxina botulínica deve ser aliado a outras técnicas – como o preenchimento com ácido hialurônico – para um melhor resultado.

Não há uma idade específica para se iniciar o tratamento das rugas e linhas de expressão com a toxina botulínica. A primeira aplicação deve ser realizada quando o paciente se sentir pronto para iniciar o tratamento juntamente com a indicação médica.

A principal área tratada é o terço superior da face, que engloba 3 regiões: a testa, a glabela (entre as sobrancelhas) e o contorno dos olhos (pés de galinha). Nesses locais, a aplicação pode servir para paralisar os músculos, apenas relaxar a contração, e para reposicionar as sobrancelhas.

O terço inferior também pode ser tratado, através da aplicação para melhorar o sorriso gengival, afinar faces muito quadradas (e com hipertrofia do masseter), reduzir a “celulite” do queixo e melhorar o contorno da região da mandíbula (“lifting Nefertiti”).

Outras finalidades terapêuticas:

O uso da terapia com toxina botulínica vai além do tratamento de rugas. Atualmente, seu uso também é indicado para tratar: estrabismo, blefaroespasmo, espasmo hemifacial, distonias, espasticidade, hiperidrose palmar e axilar (que vamos detalhar a seguir), dentre outros. Recentemente foi liberado o uso para tratar enxaquecas crônicas também.

Aplicação:

A aplicação da toxina botulínica para tratamento de rugas na face deve ser realizada em consultório médico por profissional especializado em procedimentos estéticos e que também seja capacitado para tratar de suas complicações, caso elas ocorram. Os profissionais qualificados para esse procedimento são os dermatologistas e os cirurgiões plásticos.

Antes da aplicação, o médico e o paciente elegerão os objetivos do procedimento e determinarão as áreas em que a toxina será aplicada. Com a demarcação dos pontos e objetivos do tratamento, e após a aplicação de creme anestésico, a medicação é preparada. A aplicação é feita com a injeção de pequenas doses do medicamento nos pontos escolhidos.

A aplicação da toxina botulínica é rápida e o procedimento todo dura em torno de quinze a vinte minutos. O tratamento é considerado um procedimento estético minimamente invasivo e de baixo risco ao paciente. Mesmo assim, o ambiente adequado e a escolha do médico especialista, que tem um conhecimento amplo da anatomia e da técnica correta, deve ser prioridade.

A maior parte dos pacientes relata desconforto mínimo.

Pode ocorrer a formação de pequenos hematomas no local das injeções, mais frequentes em fumantes e pacientes que fazem uso de antiinflamatórios, corticoide oral e anticoagulantes. Caso ocorram, as manchas arroxeadas podem ser cobertas por maquiagem e costumam desaparecer em torno de 5 a 7 dias.

Efeitos do tratamento de rugas da face com toxina botulínica:

A toxina botulínica bloqueia a liberação do neurotransmissor acetilcolina, que é responsável por transmitir as mensagens elétricas do cérebro aos músculos, apenas no local onde é aplicada. Ou seja, com a terminação nervosa sem a capacidade de transmitir o impulso elétrico, ocorre a paralisação dos músculos tratados, que param de contrair.

Os efeitos da aplicação da toxina botulínica na musculatura da face não são imediatos, há um intervalo de tempo geralmente de três a sete dias entre a aplicação e o início dos efeitos na musculatura.

O efeito esperado de uma aplicação de toxina botulínica é o relaxamento da musculatura causadora das linhas acentuadas de expressão, tornando o rosto mais jovial e harmônico.

Efeitos indesejados no tratamento de rugas da face com toxina botulínica:

O principal efeito indesejado decorrente do tratamento com toxina botulínica é a ptose, queda da pálpebra. Quando o procedimento é bem executado, a ptose de pálpebra é uma situação bastante rara – ocorre em cerca de 3% dos pacientes, segundo o laboratório Allergan, que comercializa o produto. É importante ressaltar que em caso de ocorrência de ptose da pálpebra o efeito costuma desaparecer em torno de um mês. Algumas medicações também podem ser prescritas pelo seu médico para acelerar o processo.

Duração dos efeitos do tratamento de rugas da face com toxina botulínica:

Os efeitos da aplicação da toxina botulínica costumam persistir em torno de quatro meses após o procedimento. Ao longo deste período, o músculo retorna gradativamente a se mover. Quando a toxina já foi inteiramente metabolizada, o músculo retorna à sua atividade normal.

Cuidados após a aplicação:

O paciente deve evitar exposição solar intensa, deitar-se ou massagear o local da aplicação pelo prazo de quatro horas após a realização do procedimento. Atividades físicas podem ser retomadas após 24 horas da aplicação. Depois desse período não há necessidade de restrição às atividades normais do paciente.

Contraindicações para o Tratamento de rugas da face com toxina botulínica:

O uso da toxina botulínica para rugas da face é contraindicado nos seguintes casos:

• Reação alérgica anterior a um tratamento com toxina botulínica;
•  Inflamação de qualquer natureza na área onde a injeção será aplicada;
• A utilização de toxina botulínica em pacientes grávidas não deve ser encorajada, pois não há relatos de estudos clínicos com mulheres grávidas. Não é detectada a presença da toxina no leite materno, mas a aplicação em lactantes deve ser avaliada pelo médico.